Newsletter #1

14 juin 2022admin DOCCU

Lettre d’information n°1 2022 : Prévention du Cancer du Col de l’Utérus

Vaccination HPV (Human Papilloma Virus) recommandée également chez les garçons

Depuis le 1er janvier 2021, la vaccination contre les HPV est aussi remboursée par l’Assurance maladie pour les garçons avec le même schéma vaccinal que pour les filles.

Liens utiles

Depuis le décret du 21 avril 2022, les infirmières et infirmiers peuvent désormais vacciner contre les HPV sans prescription médicale préalable.

Cette vaccination peut également être prescrite et réalisée par les sages-femmes.

L’auto prélèvement HPV

Depuis plusieurs semaines, de nombreux laboratoires font la promotion de l’auto prélèvement HPV, et ce en dehors du référentiel national qui encadre les conditions d’utilisation de ce nouveau test de dépistage.

Pour rappel, depuis 2019, l’examen de dépistage du cancer du col de l’utérus de première intention pour les femmes de 30 à 65 ans est une recherche de HPV-HR sur un prélèvement cervico-utérin (PCU), avec si le test est positif, la possibilité de faite l’analyse cytologique réflexe sur le même prélèvement (évite de re convoquer la femme pour un deuxième PCU).

L’auto-prélèvement HPV n’est pas un prélèvement au niveau du col de l’utérus donc en cas de positivité, il n’est pas possible de réaliser une analyse réflexe et la femme devra bénéficier d’un examen gynécologique avec PCU pour réaliser l’analyse cytologique.

D’après le référentiel national, l’auto-prélèvement HPV ne peut être adressé à une femme que par le CRCDC (Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers). Le référentiel ne recommande pas la prescription libre de ce test en médecine de ville.

Le CRCDC pourra envoyer ce test :

– Soit directement au domicile des femmes non participantes au dépistage du cancer du col de l’utérus, à 12 mois après l’envoi d’une première invitation au dépistage.

– Soit à la demande d’un professionnel de santé pour les femmes éligibles refusant le prélèvement cervico-utérin pour raison personnelle ; donc les femmes pour lesquelles l’examen gynécologique en première intention pour le dépistage n’est pas possible (les menstruations ne sont pas considérées comme un motif de demande du kit).

Dans ce cas, la femme devra être informée par le professionnel de santé qu’en cas de positivité du test HPV, un examen gynécologique avec la réalisation d’un PCU sera nécessaire pour réaliser l’examen cytologique afin d’identifier la présence de cellules anormales au niveau du col de l’utérus. Il est primordial de ne pas perdre de vue ces femmes et de s’assurer de leur suivi.

Pour mettre en œuvre les recommandations du référentiel les CRCDC sont en attente des directives nationales de la DGS et de la CNAM. Dans l’attente l’utilisation de ce test n’est pas recommandée.

Formation DPC sur le dépistage du cancer du col de l’utérus

Le CRCDC Hauts de France propose deux formations en E-Learning, éligibles au DPC

Une formation à l’attention des médecins généralistes et des sages-femmes : « Programme de dépistage organisé du cancer du col de l’utérus (DOCCU) : contexte clinique et épidémiologique, intérêt et modalités du dépistage (recommandations HAS 2019), aspects organisationnels »
Une formation à l’attention des gynécologues : « Programme de dépistage organisé du cancer du col de l’utérus (DOCCU) : intérêt et modalités organisationnelles. Prise en charge des résultats pathologies »

Pour plus d’information ou pour vous inscrire : ICI

Le Programme National de Dépistage Organisé des Cancers du Col de l’Utérus (PNDOCCU)

Le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers en Occitanie (CRCDC-Oc) envoie un courrier d’invitation aux femmes de 25 à 65 ans, n’ayant pas réalisé de frottis depuis plus de 3 ans ou de test HPV depuis plus de 5 ans, pour consulter le professionnel de santé de leur choix (Médecin Généraliste, Gynécologue, Sage-femme).

En Pratique

25-30 ans : 2 examens cytologiques à 1 an d’intervalle, puis tous les 3 ans ;

30-65 ans : test HPV-HR tous les 5 ans à débuter 3 ans après le dernier examen cytologique

Qui est concerné

Toutes les femmes asymptomatiques de 25 à 65 ans
Y compris les femmes enceintes, les femmes ménopausées, et les femmes vaccinées contre le HPV
Y compris les femmes à risque majoré (femmes immunodéprimées)

Qui n’est pas concerné

Les femmes de moins de 25 ans ou de plus de 65 ans
Les femmes n’ayant jamais eu de rapports sexuels (attention le virus HPV se transmet par contact des muqueuses ou de la peau, presque exclusivement lors des rapports sexuels, avec ou sans pénétration)
Les femmes présentant des signes fonctionnels ou cliniques faisant suspecter un cancer du col utérin (elles relèvent d’un examen immédiat à visée diagnostique)
Les femmes ayant eu un traitement conservateur pour lésion précancéreuse ou cancéreuse du col de l’utérus
Les femmes ayant une absence de col de l’utérus, soit acquise (hystérectomie totale), soit congénitale
Pour ces femmes, un suivi spécifique est nécessaire

Le courrier d’invitation permet la prise en charge à 100% de l’analyse par le laboratoire par les caisses d’Assurance Maladie (si les étiquettes ont bien été collées sur la feuille de demande d’examen*), par contre la consultation est remboursée au tarif habituel.

/ !\ Les dépistages réalisés dans les laboratoires de biologie médicale par un médecin biologiste nécessitent une prescription médicale en plus du courrier d’invitation (pour le remboursement de l’acte de prélèvement).

Si la femme ne s’y oppose pas, le CRCDC a pour mission de récupérer les résultats des examens de dépistage ainsi que des examens de suivi ou de diagnostique qui seront réalisés. En cas de test positif, le CRCDC sera amené à envoyer des courriers de relance à la femme ainsi qu’aux professionnels pour s’assurer de la bonne prise en charge de la femme dépistée.

* Coller les étiquettes présentes sur le courrier d’invitation

la petite étiquette sur le tube de prélèvement
La grande étiquette sur la feuille de demande d’examen

Retrouvez notre guide d’aide à la pratique DOCCU :ICI

Quelques chiffres sur le dépistage du cancer du col de l’utérus

Couverture du dépistage triennal du cancer du col de l’utérus chez les femmes âgées de 25 à 65 ans standardisé sur l’âge (%) 2018-2020 (Source : Géodes – Santé publique France 2022)

Département	Couverture du dépistage du cancer du col de l’utérus 2018-2020 en % (données SpF)
11 – Aude	55,9
09 – Ariège	58,3
66 – Pyrénées Orientales	58,5
46 – Lot	59,5
48 – Lozère	60,1
30 – Gard	60,2
12 – Aveyron	60,5
34 – Hérault	61,1
65 – Hautes Pyrénées	62,5
81 – Tarn et Garonne	66
82 – Tarn	66,1
32 – Gers	66,4
31 – Haute Garonne	68,4